Você deita, vira na cama e, de repente, sente como se o quarto inteiro estivesse girando? A sensação pode durar poucos segundos, mas ser intensa a ponto de provocar náusea, insegurança e medo de repetir movimentos simples. Uma das possíveis causas é a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), que possui tratamento específico quando corretamente identificada.
O que é VPPB?
A VPPB é uma alteração do sistema vestibular, localizado no ouvido interno e responsável por detectar movimentos da cabeça e contribuir para o equilíbrio. Dentro desse sistema existem pequenos cristais chamados otocônias. Quando eles se deslocam para um dos canais semicirculares, determinados movimentos passam a estimular o sistema vestibular de forma inadequada, produzindo a sensação de que o ambiente está girando.
Embora os episódios geralmente sejam breves, eles podem comprometer o sono, as atividades cotidianas e a confiança para se movimentar.
Quais sintomas podem indicar VPPB?
- Vertigem ao deitar ou levantar da cama.
- Sensação de que o quarto gira ao virar para um dos lados.
- Tontura ao olhar para cima ou inclinar a cabeça.
- Náusea, desequilíbrio ou receio de repetir os movimentos que provocam as crises.
Nem toda tontura ao movimentar a cabeça é VPPB. Outras condições vestibulares e neurológicas podem apresentar manifestações parecidas. Por isso, a avaliação é o primeiro passo.
Como é feita a avaliação vestibular?
Investigamos quando os sintomas começaram, quanto tempo duram, quais posições provocam as crises e se existem sinais associados. Quando o quadro é compatível com VPPB, o fisioterapeuta capacitado pode realizar testes posicionais, como Dix-Hallpike e Roll Test.
Durante esses testes, observamos o movimento involuntário dos olhos, chamado nistagmo. Seu padrão ajuda a identificar o canal semicircular e o lado envolvidos, orientando a escolha da manobra mais adequada.
Como funciona o tratamento da VPPB?
Quando os testes confirmam um padrão compatível com VPPB, o tratamento geralmente envolve manobras de reposicionamento. São movimentos específicos da cabeça e do corpo que buscam deslocar os cristais para fora do canal acometido.
A manobra escolhida depende do canal, do mecanismo envolvido e das condições clínicas do paciente. Entre as técnicas utilizadas estão:
- Epley: frequentemente indicada para VPPB do canal posterior.
- Semont: alternativa para apresentações específicas do canal posterior.
- Gufoni e Lempert: opções para determinadas formas de VPPB do canal horizontal.
Não existe uma única manobra que funcione para todos os casos. A escolha deve respeitar o diagnóstico, a mobilidade e a segurança de cada paciente.
O tratamento da VPPB realmente funciona?
Sim. As manobras de reposicionamento têm suporte científico consistente, especialmente para a VPPB do canal posterior. Em um ensaio clínico randomizado, a resolução da vertigem e do nistagmo após 24 horas ocorreu em 80% dos participantes tratados com Epley, em comparação com 10% no grupo de intervenção simulada. Revisões sistemáticas também demonstram resultados favoráveis à manobra.
A melhora pode acontecer rapidamente, inclusive após uma sessão, mas isso não é uma garantia. Dependendo do canal acometido, da recorrência e de outras condições associadas, pode ser necessário repetir a manobra ou reavaliar o diagnóstico.
E se o desequilíbrio continuar depois da manobra?
Algumas pessoas permanecem com instabilidade, medo de cair ou desconforto para movimentar a cabeça mesmo após a resolução da VPPB. Se a reavaliação identificar déficits funcionais, a reabilitação vestibular complementar pode incluir treino de equilíbrio, marcha, estabilização visual e retorno gradual às atividades.
Esses exercícios não são necessários para todos: a indicação depende do que for identificado na avaliação.
Quando procurar atendimento?
Se você apresenta vertigem repetida ao deitar, levantar ou virar na cama, uma avaliação específica ajuda a identificar a causa e selecionar o tratamento adequado. Evite realizar manobras encontradas na internet sem saber qual canal está envolvido ou se existe alguma contraindicação.
Atenção: tontura súbita acompanhada de fraqueza, dificuldade para falar, visão dupla, desmaio, perda importante da coordenação ou dor de cabeça súbita e intensa exige avaliação médica de urgência.
Recupere a segurança para se movimentar
Na Mokusô, buscamos compreender a origem dos seus sintomas e construir um tratamento individualizado com base nos achados da avaliação.
Referências científicas
Von Brevern M, et al. Short-term efficacy of Epley’s manoeuvre: a double-blind randomised trial. 2006.
Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014.
Bhattacharyya N, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). 2017.
