Você sente crises de tontura, sensibilidade à luz ou enjoo, mas nem sempre tem dor de cabeça? A migrânea vestibular é uma das condições que podem explicar esse padrão. Ela não é identificada apenas pela presença de enxaqueca: a história das crises e os sintomas associados são essenciais.
O que é migrânea vestibular?
É uma condição associada à migrânea em que ocorrem episódios de sintomas vestibulares, como vertigem e tontura provocada por movimento. A dor de cabeça pode estar ausente em determinados episódios, mas o diagnóstico requer uma combinação específica de histórico, sintomas e exclusão de explicações alternativas.
Os critérios internacionais consideram crises moderadas ou intensas que duram entre cinco minutos e 72 horas, histórico de migrânea e características migranosas em pelo menos parte dos episódios, entre outros requisitos.
Quais sintomas podem aparecer?
- Crises recorrentes de vertigem ou instabilidade.
- Náusea ao movimentar a cabeça.
- Sensibilidade à luz ou ao som.
- Aura visual ou dor de cabeça característica em algumas crises.
- Desconforto em ambientes visualmente movimentados.
Nem toda tontura acompanhada de dor de cabeça é migrânea vestibular; VPPB, doença de Ménière e outras causas podem ter apresentações sobrepostas.
Como funciona a avaliação?
Investigamos a duração e a frequência das crises, histórico pessoal de enxaqueca, gatilhos, sintomas visuais, auditivos e sinais neurológicos. Quando necessário, testes vestibulares ajudam a identificar déficits funcionais ou outras condições associadas, mas nenhum teste isolado confirma a migrânea vestibular. A avaliação médica integra o diagnóstico e o planejamento terapêutico.
Como é realizado o tratamento?
Conforme o caso, o acompanhamento médico pode incluir manejo de crises, medidas preventivas, orientação sobre sono, alimentação e outros fatores desencadeantes. Se houver intolerância ao movimento, sensibilidade visual ou desequilíbrio entre as crises, a fisioterapia vestibular individualizada pode ajudar a recuperar a função.
Os exercícios devem respeitar a tolerância do paciente: provocar sintomas intensos de forma indiscriminada não é o objetivo.
Qual é o respaldo científico?
Os critérios diagnósticos da Bárány Society e da International Headache Society diferenciam migrânea vestibular de outros quadros episódicos. A reabilitação pode ser útil em pacientes com limitações vestibulares identificadas, mas a evidência sobre protocolos específicos é menos estabelecida do que a de manobras para VPPB ou reabilitação para hipofunção periférica confirmada.
Quando procurar ajuda?
Crises recorrentes que atrapalham trabalho e rotina merecem avaliação. Dor de cabeça súbita e muito intensa, novos déficits neurológicos ou dificuldade importante para andar são sinais de urgência.
Investigue suas crises de tontura e recupere sua rotina
Uma avaliação direcionada ajuda a entender seus sintomas e a identificar se a fisioterapia vestibular ou outro tipo de acompanhamento está indicado.
Referências científicas
Lempert T, et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria (Update). J Vestib Res. 2022.
Hall CD, et al. Reabilitação para hipofunção vestibular: diretriz. 2022 (para diferenciação das indicações).
