VPPB
Entenda a Vertigem Posicional Paroxística Benigna, por que certas posições da cabeça desencadeiam vertigem e como testes e manobras específicas são utilizados no cuidado.
O que é VPPB?
VPPB significa Vertigem Posicional Paroxística Benigna. É uma alteração do ouvido interno em que pequenas partículas de carbonato de cálcio, chamadas otocônias, saem da região onde normalmente permanecem e entram em um dos canais semicirculares.
Quando a cabeça muda de posição, essas partículas movimentam o fluido do canal de forma inadequada e geram um sinal de movimento que não corresponde ao que os outros sistemas sensoriais estão informando. O resultado típico é uma crise breve de vertigem.
O nome explica bastante
Vertigem: sensação de movimento ou giro.
Posicional: aparece com posições específicas da cabeça.
Paroxística: costuma ocorrer em crises breves.
Benigna: não é uma doença maligna, embora possa ser incapacitante e aumentar risco de quedas.
Como a VPPB costuma se manifestar
- Vertigem ao deitar ou levantar da cama.
- Crise ao virar para um dos lados na cama.
- Vertigem ao olhar para cima, abaixar ou realizar movimentos específicos da cabeça.
- Sensação de giro que geralmente dura segundos, embora o desconforto posterior possa durar mais.
- Náusea e insegurança para se movimentar em alguns casos.
Como avaliamos um quadro compatível com VPPB
Quais movimentos provocam a crise, duração, início, recorrência e sintomas associados.
Teste posicional utilizado principalmente para investigar VPPB do canal posterior.
Pode ser necessária quando o padrão sugere envolvimento do canal horizontal.
Observamos sinais atípicos, risco de queda e fatores que podem exigir avaliação médica adicional.
Como a VPPB é tratada
Reposicionamento
Manobras usam sequências de posições para conduzir as partículas para fora do canal onde estão provocando sintomas.
Reavaliação
O teste pode ser repetido para verificar se o nistagmo e a vertigem posicional desapareceram ou mudaram de padrão.
Reabilitação vestibular
Pode ser indicada quando permanecem desequilíbrio, sensibilidade ao movimento ou outras necessidades vestibulares além da VPPB.
Quando a tontura pode não ser VPPB
Procure avaliação médica urgente se a tontura vier acompanhada de:
fraqueza ou dormência súbita em um lado do corpo; alteração de fala; visão dupla; perda importante de coordenação; desmaio; dor de cabeça súbita e muito intensa; dificuldade súbita para caminhar; dor torácica; ou outros sintomas neurológicos/cardiovasculares agudos. Perda auditiva súbita também merece avaliação médica rápida.
Dúvidas comuns
VPPB é a mesma coisa que labirintite?
Não. “Labirintite” é frequentemente usada de forma genérica para qualquer tontura, mas VPPB é uma condição posicional específica do sistema vestibular periférico.
A manobra de Epley funciona para toda VPPB?
Não. A manobra deve corresponder ao canal e ao mecanismo identificados. Epley é muito utilizada para VPPB do canal posterior, mas outros padrões exigem manobras diferentes.
Preciso fazer ressonância para diagnosticar VPPB?
Em um quadro típico que preenche critérios clínicos, diretrizes recomendam não solicitar imagem rotineiramente na ausência de sinais ou sintomas adicionais que indiquem outra investigação.
Posso fazer a manobra sozinho vendo um vídeo?
Existem orientações domiciliares em situações selecionadas, mas um primeiro episódio ou um quadro não confirmado merece avaliação para verificar se realmente é VPPB, qual lado/canal está envolvido e se existem contraindicações ou sinais atípicos.
A VPPB pode voltar?
Sim. Recorrências podem acontecer. Educação sobre o quadro e reavaliação quando os sintomas retornam fazem parte do cuidado.
Referências utilizadas
A tontura aparece ao deitar ou virar na cama?
Uma avaliação vestibular pode verificar se o padrão é compatível com VPPB e, quando indicado, direcionar a manobra de reposicionamento adequada.