Você já sentiu que a visão perde a estabilidade ao caminhar ou que o corpo não acompanha os movimentos da cabeça? Quando existe um déficit vestibular, exercícios específicos podem ajudar o sistema nervoso a lidar melhor com os movimentos e recuperar parte da autonomia.
O que é reabilitação vestibular?
É uma abordagem fisioterapêutica individualizada que utiliza movimentos e tarefas funcionais para tratar limitações relacionadas a determinadas condições vestibulares. O sistema vestibular interage com a visão, a sensibilidade do corpo e as áreas cerebrais que coordenam equilíbrio e orientação espacial.
Quando existe hipofunção vestibular, o tratamento busca melhorar o uso das informações disponíveis e promover adaptações do controle do olhar e da postura.
Quais exercícios podem fazer parte do tratamento?
- Estabilização do olhar: exercícios com movimentos da cabeça e alvos visuais, de acordo com a tolerância e o diagnóstico.
- Treino de equilíbrio: tarefas que variam a base de apoio e as informações visuais e somatossensoriais.
- Treino de marcha: caminhar com mudanças de direção, movimentos da cabeça e obstáculos, conforme segurança.
- Habituação: exposição gradual a movimentos ou estímulos que provocam desconforto, somente quando indicada.
Como definimos os exercícios adequados?
O plano começa pela história clínica, identificação do diagnóstico e avaliação de estabilidade do olhar, equilíbrio, marcha, limitações e risco de queda. A intensidade é ajustada à evolução e à resposta dos sintomas. Exercícios que ajudam uma pessoa com hipofunção vestibular não são, necessariamente, os mesmos que beneficiam alguém com PPPD ou migrânea vestibular.
Exercícios substituem as manobras de reposicionamento?
Não. Na VPPB confirmada, o tratamento principal geralmente é a manobra de reposicionamento adequada ao canal envolvido. Exercícios vestibulares podem ser considerados depois, se houver desequilíbrio residual ou outro déficit, mas não devem substituir indiscriminadamente o tratamento mecânico específico.
O que dizem as evidências científicas?
A diretriz da American Physical Therapy Association de 2022 recomenda, com evidência forte, reabilitação vestibular para adultos com hipofunção vestibular periférica unilateral ou bilateral que apresentam limitações. Também destaca a importância do acompanhamento supervisionado e da prescrição adequada. Movimentos oculares isolados, sem movimento da cabeça, não são recomendados como estratégia única para estabilização do olhar nessa população.
Quando procurar atendimento?
Quando a instabilidade, a dificuldade de caminhar ou a visão que treme durante o movimento interferem em sua rotina, a avaliação pode esclarecer se a reabilitação é indicada. Sintomas neurológicos novos e súbitos exigem atendimento médico de urgência.
Entenda se a reabilitação vestibular é indicada para você
Uma avaliação direcionada ajuda a compreender os sintomas e definir se a fisioterapia vestibular ou outro acompanhamento está indicado.
Referências científicas
Hall CD, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: Updated CPG. J Neurol Phys Ther. 2022.
Bhattacharyya N, et al. Diretriz clínica para VPPB. 2017.
